Page 39 - IL VASO DI PANDORA XXIV n. 1 2016

la posizione assunta da quella parte della giurisprudenza che aveva accolto il cosiddetto “criterio dell‟intensità del disturbo psichico”. Questo ha rivendicato un concetto autonomo di malattia mentale in senso forense, rispetto a quello clinico, ritenendo in grado di incidere sui processi volitivi e intellettivi anche quelle “anomalie psichiche” che, seppur non classificabili secondo i tradizionali schemi nosografici, poiché sprovviste di una sicura base organica, per la loro intensità siano tali da escludere totalmente, o da scemare grandemente, la capacità di intendere e di volere del soggetto, come sancito dagli art. 88 e 89 C.P. Negli anni trenta e quaranta, i clinici cominciarono a descrivere pazienti non così malati da essere diagnosticati schizofrenici, ma troppo disturbati solo per un trattamento psicoterapeutico (in quegli anni solo attraverso la Psicoanalisi), e Robert Knight (1953) caratterizzò questi pazienti focalizzandosi sulle numerose alterazioni del funzionamento dell‟Io, inclusa l‟incapacità di programmare realisticamente, l‟incapacità di difendersi contro impulsi primitivi e la 42 predominanza dei processi di pensiero primario sui processi di pensiero secondario. Questi primi studiosi osservarono una sindrome caotica e non facilmente collocabile all‟interno delle preesistenti classificazioni diagnostiche. Statisticamente la diagnosi è posta maggiormente nelle donne in quasi tutti i gruppi campione. Negli uomini manifesta un quadro clinico diverso, con maggiore abuso di sostanze e corrispondenza ai criteri per un disturbo antisociale di personalità (pertanto più spesso diagnosticati come antisociali che BPD), mentre nelle donne sarebbero più probabili disturbi dell‟alimentazione (Zanarini, 2003; Fonagy, 2004). Ferrannini e coll. (2009), in uno studio pubblicato su Psichiatria dell’infanzia e dell’adolescenza, segnalano come l‟esordio del disturbo, nei pazienti esaminati, sia avvenuto in adolescenza e rare volte sia stato scatenato da uno stress specifico; spesso si è manifestato come cambiamento strutturale in risposta a richieste evolutive.