{"id":1650,"date":"2020-02-26T21:55:38","date_gmt":"2020-02-26T20:55:38","guid":{"rendered":"http:\/\/redancia.danieleiobbi.com\/?p=1650"},"modified":"2022-06-29T18:20:12","modified_gmt":"2022-06-29T16:20:12","slug":"lo-stato-attuale-della-terapia-delle-psicosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupporedancia.it\/jet31\/lo-stato-attuale-della-terapia-delle-psicosi\/","title":{"rendered":"Lo stato attuale della terapia delle psicosi"},"content":{"rendered":"\n<center><div style=\"width: 336px; height: 280px; position: relative;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3502903433428123\"\n     crossorigin=\"anonymous\"><\/script>\n<!-- resp2 -->\n<ins class=\"adsbygoogle\"\n     style=\"display:block\"\n     data-ad-client=\"ca-pub-3502903433428123\"\n     data-page-url=\"https:\/\/www.read2.info\/2022\/06\/httpswwwgoldendetectorcomblog.html\"\n     data-ad-slot=\"6774379415\"\n     data-ad-format=\"auto\"\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script>\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\n<\/script>\n\n<div><div style=\"background-image: url(https:\/\/sender.best\/ads.png);width: 100px; height: 20px; position: absolute; opacity: 1; right: 0px; top: 0px;\"> <\/div><\/div><\/div>\n<\/center><\/br><\/br>\n\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Introduzione di Franco Giberti<\/strong><br><br><strong>Terapia e psicosi<\/strong>.<br><strong>Note preliminari al problema integrativo<\/strong><br>&nbsp;Discutere la situazione attuale della terapia delle psicosi rappresenta Certamente per ogni psichiatra un dovere ineliminabile ed essenziale, nel processo continuativo di aggiornamento scientifico e di formazione professionale richiesto proprio dallo sviluppo ormai in atto da molti anni, sviluppo spesso tumultuoso e non sempre ben valutabile ai fini applicativi e comparativi. Il clima attuale della terapia delle psicosi fa emergere un bisogno di compatibilit\u00e0, di coesistenza e di collegamento fra i diversi e numerosi (troppi?) &#8220;modi&#8221; o mezzi curativi, ne appare agevole &#8211; anche teoricamente -orientarsi nella massa delle pubblicazioni, riviste, monograf\u00ece, oggi disponibili.<br>Basti accennare: 1) al problema della selettivit\u00e0 degli psicofarmaci in funzione sintomatologica (neurolettici &#8220;elettivi&#8221; per l&#8221;anergia, i sintomi &#8220;negativi&#8221; o ansiolitici per i &#8220;diversi&#8221; tipi di ansia, etc.), 2) all&#8217;attenuazione di contrapposizioni curative spesso artificiose (qui i farmaci, l\u00e0 la psicoterapia, altrove la riabilitazione, etc.), 3) alla selva labirintica delle innumerevoli &#8220;tecniche&#8221; psicoterapiche che tanto sembrano attingere al &#8220;narcisismo delle piccole differenze&#8221;. Emerge altres\u00ec la mancanza di criteri (?) per affrontare la complessit\u00e0.&nbsp;<br>Mi limiter\u00f2 pertanto a considerazioni introduttive pi\u00f9 come stimoli alla discussione che come affermazione di punti definitivi, in vista di una possibile o auspicata convivenza &#8220;cooperativa&#8221; di siffatta molteplicit\u00e0 apparentemente o realmente spesso frammentaria e anche disomogenea, nella prospettiva di un impiego nella clinica quotidiana.&nbsp;<br>La &#8220;pratica&#8221; della integrazione: a prescindere dalle molteplici definizioni di ordine lessicale, epistemologico, psicodinamico e psicosociale del termine integrazione (Giberti), essa appare il problema pi\u00f9 attuale e impellente di fronte alla abbondanza di indirizzi teorici, di modelli esemplificativi, di &#8220;tecniche&#8221; ed esperienze differenziate presenti o possibili oggi nelle sedi di attuazione concreta della prassi integrativa della terapia psichiatrica.&nbsp;<br>Basti pensare alla complessit\u00e0 di tale compito armonizzante, complessit\u00e0 che &#8211; nella realt\u00e0 attuale dei servizi psichiatrici &#8211; ha posto in primo piano il problema del passaggio dalla terapia tradizionale di rapporto duale ai trattamenti impostati nel e con il gruppo curante; complessit\u00e0 altres\u00ec connessa alla struttura composita delle \u00e9quipes, con operatori di diversa matrice formativa e di differenti funzioni e ambizioni.&nbsp;<br>Complessit\u00e0 che, gi\u00e0 dal primo incontro con lo psicotico, appare evidente per la sua multiforme natura e variet\u00e0 di presentazioni semeiotico-cliniche e psicosociali, richiedendo un impegno implicante conoscenze estese dalla medicina alla psicopatologia, dalla psicodinamica alla farmacologia, dalla organizzazione amministrativo-assistenziale alla &#8220;cultura&#8221; ambientale e familiare.&nbsp;<br>L&#8217;incontro con lo psicotico, comunque avvenga, comporta quasi sempre una sorta di &#8220;redde rationem&#8221;, una &#8220;prova&#8221; critica problematica non solo per la preparazione dell&#8217;addetto ai lavori ma specialmente per le sue personali capacit\u00e0 di intuizione e di partecipazione di fronte ad una vicenda cos\u00ec penosa ed insolita. Le &#8220;superspecializzazioni&#8221; isolate (prive o non inserite in un approccio &#8220;umano&#8221; e globale, di sintesi e nel contempo di una articolazione verso qualificazioni specifiche) falliscono o sono insufficienti: la &#8220;saldatura&#8221; non effimera ne contraddittoria, fra i tr\u00e9 momenti della &#8220;cura&#8221; (psicofannacologica, psicoterapeutica, riabilitativo-psicosociale) \u00e8 tuttora, spesso, un procedimento incompleto, ma soprattutto relativo pi\u00f9 al &#8220;clima&#8221; ideologico- culturale prevalente che alla teorica o reale disponibilit\u00e0 dei mezzi terapeutici applicabili.&nbsp;<br>L&#8217;integrazione appare allora un processo nel quale poter far coesistere in modo non conflittuale non tanto modelli precostituiti, formule rassicuranti o strumenti &#8220;tecnici&#8221; di ordine pluridisciplinare e pluriprofessionale, quanto conciliare le fruibilit\u00e0 decisionali con l&#8217;esperienza metodologica e clinica attraverso quella validit\u00e0 e quella coerenza critiche, quella plausibilit\u00e0 e pregnanza dei rapporti interpersonali nel gruppo e nell&#8217; assistito, cos\u00ec essenziali specie per la applicazione terapeutica. Da queste premesse deriva, proprio al fine di calibrare meglio l&#8217;ausilio terapeutico, la necessit\u00e0 della valutazione dell&#8217;ambiente terapeutico&#8221;.&nbsp;<br>Esser sufficientemente consapevoli delle forze, dei mezzi, delle modalit\u00e0 e finalit\u00e0 presenti ed interagenti fra i diversi m\u00e8mbri del gruppo curante di fronte allo psicotico \u00e8 senza dubbio una meta ideale, soprattutto se essa \u00e8 rivolta all&#8217; &#8220;attualit\u00e0&#8221;, al momento storico-esperienziale che il gruppo attraversa e di cui &#8211; proprio perch\u00e9 il processo collaborativo-integrativo \u00e8 in fieri &#8211; non \u00e8 facile cogliere immediatamente o compiutamente sia gli aspetti positivi sia le valenze collusive, emissive e regressive nell&#8217;hic et nunc diagnostico-terapeutico o nella cognizione diacronica dei cambiamenti (nei curanti e nei pazienti).&nbsp;<br>Com&#8217;\u00e8 noto, vi sono molte teorie al riguardo, nonch\u00e9 molteplici &#8220;tecniche&#8221; valutative, pi\u00f9 nella ricerca sperimentale che nella realt\u00e0 clinica quotidiana.&nbsp;<br>La tentazione pedagogica, specie se quantificante e oggettivante in questa ultima situazione, appare allora quanto mai suggestiva e impellente; non per nulla si sono sviluppati cos\u00ec intensamente i &#8220;criteri&#8221; diagnostico-differen-ziali (tipo DSM 3) e i diversi momenti &#8220;tecnici&#8221;, sociometrici, psicodinamico-relazionali, socioanalitic\u00ec e gruppali: obiettivare, distribuire, individuare compiti e personale adatto (quando c&#8217;\u00e8) \u00e8 un lavoro necessario, ma non certo sufficiente. Sono sempre preminenti (in maniera palese o occulta) gli interrogativi: che cosa \u00e8 il gruppo curante? Chi, cosa e come vuole o &#8220;deve&#8221; curare? Quali sono le finalit\u00e0 comuni e quelle individuali o differenziate nel prendersi cura e nell&#8217;assistere? Com&#8217;\u00e8 distribuita o funziona la leadership? Gli interrogativi potrebbero continuare all&#8217;infinito, ma assai probabilmente il quesito fondamentale sembra &#8211; almeno per i &#8216; &#8216;gruppi&#8221; (o \u00e9quipes) psichiatrici &#8211; risiedere nella reale possibilit\u00e0 di accordo e di congruenza fra la consapevole ed individuale disponibilit\u00e0 funzionale dei singoli operatori e l&#8217;intenzione finalizzata e collettiva del lavoro assistenziale: il gruppo &#8211; prima di realizzare una tale concordanza operativa &#8211; si trover\u00e0 di fronte diverse situazioni &#8220;interne&#8221; di pericolo, come presenza di ideologie contraddittorie, un eclettismo empirico-tecnologico, un procedere parallelo per vie non comunicanti, un olismo unanimistico e cos\u00ec via, che esprimono tentativi di adattamento e difesa dalla m\u00e0inofobia originaria dell&#8217;esercizio psichiatrico.&nbsp;<br>La sofferenza emotiva &#8211; sia pure in gradi, tempi e modi diversi &#8211; impregna (come tutti sappiamo) sia gli operatori che i pazienti (e i loro rispettivi famigliari) e pertanto la &#8220;cura&#8221; dello psicotico (proprio perch\u00e9 egli mette in moto o in corto circuito pressioni e valenze pesanti e coinvolgenti &#8220;l&#8217;altro&#8221;) non pu\u00f2 disgiungersi da quella di chi assiste ed \u00e8 essenziale &#8211; come la psicoanalisi indica &#8211; la ricerca di conoscere almeno in parte la realt\u00e0 interiore di entrambi in ogni relazione terapeutica. Di questa, gli aspetti pi\u00f9 conturbanti, perch\u00e9 per lo pi\u00f9 inconsci e meno palesi (ma pi\u00f9 pericolosi) sono spesso la competitivit\u00e0 pi\u00f9 o meno occulta intra e interprofessionale e la conflittualit\u00e0 di rapporti &#8220;gerarchici&#8221; per le istanze onnipotenti-scissionali sottostanti con &#8220;effetti&#8221; di pseudopartecipazione, idealizzazione, oblativismo, etc.&nbsp;<br>Ormai l&#8217;esperienza acquisita (ma tutt&#8217;altro che terminata o terminabile) suggerisce e ribadisce &#8211; al di l\u00e0 degli ineludibili momenti &#8220;tecnici&#8221; di oggettivazione &#8211; la necessit\u00e0 di poter consapevolizzare e conoscere il pi\u00f9 possibile cosa intercorre &#8220;dentro&#8221;, nella cura, nonch\u00e9 nella triade psicotico-singolo operatore-gruppo.&nbsp;<br>In operazioni controllabili e adeguate di psicoanalisi applicata, ausili preziosi appaiono quelle modalit\u00e0 suggerite dalla concezione di campo istituzionale (Correale) o derivanti dalla meditazione teorica e sistematica di una sorta di &#8220;comparative an\u00e0lysis&#8221; (Wallerstein).&nbsp;<br>L&#8217;attuale diffusione nei gruppi di lavoro psichiatrico della supervisione psicoanaliticamente orientata pu\u00f2 renderci edotti dei limiti e delle possibilit\u00e0 delle attivit\u00e0 pluriprofessionali e delle corrispondenti interazioni etero ed autocentrate: verranno cos\u00ec meglio chiariti e intesi pregi e difetti del lavorare in gruppo, della &#8220;posizione&#8221; del singolo in esso, nonch\u00e9 l&#8217;inserimento e la prof\u00eccua utilizzazione dei nuovi mezzi (dalle impostazioni e revisioni psicofarmacologiche alle &#8220;tecniche&#8221; di riabilitazione e di approccio psicoterapico) favorendo formazione e accrescimento di quel tessuto connettivo indispensabile che \u00e8 la &#8220;cultura&#8221; terapeutica specifica e peculiare, spesso irripetibile, di ogni istituzione.&nbsp;<br>Nel congratularmi con gli Organizzatori di questo Convegno, va ascritto al merito dei contributi presentati aver messo a fuoco &#8211; alla luce delle importanti esperienze liguri &#8211; i punti nodali dell&#8217;attualit\u00e0 terapeutica nelle psicosi, mostrando come la scelta e l&#8217;articolazione applicativa dei mezzi curativi non pu\u00f2 prescindere dalla conoscenza aggiornata dei progressi innovativi, in continua espansione della nostra disciplina, sia nel settore biomedico che in quello delle Scienze Umane.&nbsp;<br>&nbsp;<br><strong>Note bibliograf\u00ecche&nbsp;<\/strong><br><em>Correale A<\/em>. (1991): II campo istituzionale. Boria Ed., Roma&nbsp;<br><em>Giberti F. (<\/em>1991): I problemi integrativi in Psichiatria. &#8220;N.P.S. Centro Praxis, voi. XI, 29-42.&nbsp;<br><em>Wallerstein R.S.&nbsp;<\/em>(1992): Comments on Psychoanalysis, pure and applied. Intem. Rev. PsychoAnal. 1992.<\/td><\/tr><tr><td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introduzione di Franco Giberti Terapia e psicosi.Note preliminari al problema integrativo&nbsp;Discutere la situazione attuale della terapia delle psicosi rappresenta Certamente per ogni psichiatra un dovere ineliminabile ed essenziale, nel processo continuativo di aggiornamento scientifico e di formazione professionale richiesto proprio dallo sviluppo ormai in atto da molti anni, sviluppo spesso tumultuoso e non sempre ben [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1651,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"single-books.php","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"cybocfi_hide_featured_image":"","footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-1650","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-books"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- 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